Ναι ή όχι στις ενδοαρθρικές κορτιζόνης στην ΟΑ ?

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι μια εκφυλιστική κατάσταση (νόσημα?) με πόνο στην άρθρωση (συνήθως γόνατο ή ισχίο), παραμόρφωση (διόγκωση) και προοδευτική λειτουργική ανικανότητα. Καλές θεραπευτικές επιλογές δυστυχώς δεν υπάρχουν. Για αναλγητικούς λόγους, μερικές φορές εγχύονται ενδοαρθρικά κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη).

Κάτι τέτοιο φαίνεται να αποτελεί μια μετρίου βαθμού αποτελεσματική παρέμβαση, αφού στην ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του 2015 (1) είχε φανεί απόκριση στη θεραπεία σε 1/3 ασθενείς (36%), όταν με το εικονικό φάρμακο το ίδιο ποσοστό έφτανε το 26%.

Το αρνητικό στην θεραπευτική αυτή παρέμβαση είναι ότι η όποια ωφέλεια σπάνια διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες. (2)

Τουλάχιστον φαίνεται να είναι μια ασφαλής παρέμβαση, αφού οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην ίδια ανασκόπηση ήταν παρόμοιες του εικονικού φαρμάκου. 

Κάποιες πάντως μελέτες έχουν δείξει κάποιες παρενέργειες όπως απώλεια χόνδρου (δράση της κορτιζόνης στον μεταβολισμό του χόνδρου), ή επιτάχυνση της οστεοαρθρίτιδας (6%) (3)

(1) Intra‐articular corticosteroid for knee osteoarthritis. Cochrane Systematic Review -. Intervention Version published: 22 October 2015

(2) Is there a place for intra-articular corticosteroid injections in the treatment of knee osteoarthritis? BMJ 2020; 368 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6923 (Published 15 January 2020)

(3) Andrew J. Kompel, Frank W. Roemer, Akira M. Murakami, Luis E. Diaz, Michel D. Crema, Ali Guermazi. Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? Radiology, 2019; 190341