Λύκος και κύηση (ανασκόπηση 24)

Είναι γνωστό ότι ο ΣΕΛ (SEL, Systemic lupus erythematosus), προσβάλλει κυρίως γυναίκες και κυρίως αναπαραγωγικής ηλικίας  

Είναι σημαντικό να επιτευχθεί ύφεση ή χαμηλή ενεργότητα νόσου για αρκετούς μήνες πριν την σύλληψη, με φάρμακα συμβατά με την κύηση, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος για έξαρση νόσου κατά την κύηση και να υπάρξει επιθυμητή έκβαση της κύησης (προεκλαμψία, προωρότητα, καθυστέρηση ανάπτυξης) 

Με σωστό έλεγχο της νόσου, λιγότερο από το 10% των ασθενών θα υποστεί έξαρση

Όλες οι ασθενείς θα πρέπει να παραμείνουν σε hydroxychloroquine (εκτός αν υπάρχει αντένδειξη) 

 Μητέρες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης 

 Σε γυναίκες με  anti-Ro/SSA ή anti-La/SSB απαιτείται επιπλέον παρακολούθηση, διότι τα τέκνα βρίσκονται σε κίνδυνο για  κολποκοιλιακό αποκλεισμό (αρρυθμία) 

Ενδεχομένως χαμηλή δόση ασπιρίνης στο τέλος του 1ου 3μηνου, για την μείωση της πιθανότητας για προ-εκλαμψία 

Έξαρση νόσου κατά την κύηση απαιτεί και ενδυνάμωση της θεραπείας:  azathioprine, tacrolimus, και cyclosporine είναι συμβατά με την κύηση, ενδεχομένως και οι βιολογικοί . Τα γλυκοκορτικοειδή, στη μικρότερη δυνατή δόση. Για τα Mycophenolate mofetil/mycophenolic acid, methotrexate, leflunomide, , cyclophosphamide υπάρχει αντένδειξη.  

Διάκριση μεταξύ νεφρίτιδας λύκου από την προεκλαμψία δεν είναι πάντα τόσο εύκολο

Η έκβαση της κύησης στο Λύκο βελτιώνεται τα τελευταία χρόνια, όμως υπάρχουν ακόμη "κενά" σχετικά με την καλύτερη θεραπευτική στρατηγική  

Tarter, L. and Bermas, B.L. (2024), Expert Perspective on a Clinical Challenge: Lupus and Pregnancy. Arthritis Rheumatol, 76: 321-331. https://doi.org/10.1002/art.42756