ACR οδηγίες για τον εμβολιασμό στα ρευματικά νοσήματα

Στις 4/1/23 δημοσιεύθηκαν οι οδηγίες του ACR (Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας) για τον εμβολιασμό ασθενών με ρευματικά νοσήματα. Μεταξύ άλλων, συνιστάται :

• για > 18 ετών : εμβόλιο γρίπης, και κατά προτίμηση υψηλής δόσης ή το ενισχυμένο (adjuvanted).  Διακοπή μεθοτρεξάτης για 2 εβδομάδες META τον εμβολιασμό  
• για <65, ισχυρή σύσταση για εμβόλιο έναντι πνευμονόκοκκου (PPVS23 και μετά PCV13 ή 15) 
• για > 18, ισχυρή σύσταση για ανασυνδυασμένο εμβόλιο έναντι Έρπη Ζωστήρα (VZV)  
• για > 26 και <45, ισχυρή σύσταση για HPV εμβολιασμό 

Τα περισσότερα εμβόλια είναι μη-ζώντα εξασθενημένα (εκτός πολιο, τύφος) και θα μπορούσαν να χορηγηθούν ανεξαρτήτως ενεργότητας νόσου ή δόσης κορτιζόνης (για δόσεις < 20 mg/ημ prednisone. Για > 20mg, αναβολή του εμβολίου μέχρι η δόση να έρθει σε επίπεδα < 20mg/ημ) 

Bass AR, Chakravarty E, Akl EA, Bingham CO, Calabrese L, Cappelli LC, Johnson SR, Imundo LF, Winthrop KL, Arasaratnam RJ, Baden LR, Berard R, Bridges SL Jr, Cheah JTL, Curtis JR, Ferguson PJ, Hakkarinen I, Onel KB, Schultz G, Sivaraman V, Smith BJ, Sparks JA, Vogel TP, Williams EA, Calabrese C, Cunha JS, Fontanarosa J, Gillispie-Taylor MC, Gkrouzman E, Iyer P, Lakin KS, Legge A, Lo MS, Lockwood MM, Sadun RE, Singh N, Sullivan N, Tam H, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Rheumatol. 2023 Jan 4. doi: 10.1002/art.42386. Epub ahead of print. PMID: 36597810.